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En los últimos años, los tratamientos periodontales han seguido cada vez más el marco clínico “Tratamiento de la Periodontitis en Estadio IV: La Guía de Práctica Clínica EFP S3” descrito por la Federación Europea de Periodoncia (EFP).
Como respuesta, NSK se enorgullece de presentar M.I.T., nuestro nuevo protocolo, alineado con los estándares globales. A través del M.I.T., NSK ofrece tanto productos que apoyan el tratamiento periodontal como oportunidades de aprendizaje y descubrimiento relacionadas con la atención periodontal.
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M.I.T. se alinea con la referencia en los tratamientos periodontales: está fundamentado en las Guías Clínicas EFP S3 y construido sobre una filosofía centrada en el paciente. Este enfoque moderno permite a los profesionales ofrecer tratamientos precisos, predecibles y basados en la evidencia para la periodontitis en estadios I–III.
Al adoptar este marco estructurado y basado en la investigación, los profesionales pueden mejorar su práctica diaria, mejorar los resultados del paciente y alinearse con los estándares globales en el cuidado periodontal. Este marco permite a los profesionales ofrecer un tratamiento efectivo y basado en la evidencia a través de tres pilares clave:
Un diagnóstico preciso es la base de un tratamiento exitoso. El profesional comienza revisando los factores de riesgo del paciente (sistémicos, locales y relacionados con el estilo de vida). Se realiza un examen/análisis intraoral y extraoral completo. Se inicia la implicación del paciente en el proceso.
Los profesionales clínicos establecen un diagnóstico y concluyen con un plan de tratamiento personalizado, basado en el caso específico de cada paciente. La atención personalizada puede proporcionarse utilizando la amplia cartera de productos y tecnologías de precisión de NSK, diseñadas para apoyar a los profesionales y pacientes en cada etapa de la terapia periodontal.
Los pacientes reciben el conocimiento y la educación necesaria para mantener su salud oral de forma autónoma. A través de la implicación activa del paciente, con el apoyo de los profesionales y las soluciones de NSK, los resultados a largo plazo se convierten en un logro compartido.
Todos los pacientes deben someterse primero a una consulta integral y a un examen clínico completo, de modo que los profesionales dentales puedan establecer un diagnóstico preciso, determinar el plan de tratamiento adecuado basado en la evidencia y proporcionar educación centrada en el paciente según la condición única de cada individuo.
La atención periodontal es un pilar fundamental de la salud oral, esencial para todos los pacientes, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas. Paso 0: Cribado / Evaluación se aplica de forma universal, desde los pacientes que acuden por primera vez hasta aquellos en mantenimiento a largo plazo, garantizando que cada persona reciba un tratamiento personalizado y basado en la evidencia, de acuerdo con su condición en el momento de cada tratamiento.
Antes de iniciar cualquier tratamiento, es fundamental realizar una evaluación integral. Esto incluye una valoración multidimensional de la salud oral del paciente, sus condiciones sistémicas, hábitos de vida y factores de riesgo. Basándonos en este análisis exhaustivo, establecemos un diagnóstico fundamentado en la evidencia científica y en las mejores prácticas clínicas. El objetivo es claro: formular un plan de tratamiento que esté perfectamente adaptado a las necesidades individuales de cada paciente. El Paso 0 es más que un punto de partida: es el núcleo de la excelencia clínica. Al adoptar este enfoque como un equipo unificado e integrarlo en la práctica diaria, elevamos la calidad de la atención, mejoramos la satisfacción del paciente y logramos el éxito del tratamiento a largo plazo.
Evaluar la condición actual del paciente, utilizando registros periodontales (profundidad de sondaje, sangrado al sondaje [BoP], nivel de inserción clínica [CAL] y puntuaciones de biofilm), así como las radiografías correspondientes.
Explicar la finalidad de un enfoque mínimamente invasivo (y, si corresponde, presentar el marco M.I.T.). Identificar en qué vía de tratamiento se encuentra actualmente el paciente y discutirlo con él para asegurar su comprensión y participación.
El Paso 1 se centra en el cambio de comportamiento y el control del biofilm supragingival, la educación personalizada en higiene oral (por ejemplo, técnicas de cepillado y limpieza interdental), la eliminación mecánica profesional de la placa (PMPR), la corrección de factores que retienen placa y el control dirigido de factores de riesgo (por ejemplo, abandono del tabaco y control glucémico). El objetivo es involucrar y motivar al paciente, creando finalmente un entorno que el propio paciente pueda mantener antes de cualquier terapia subgingival.
El Paso 1 abarca la mayoría de los tipos de pacientes, específicamente aquellos con salud gingival, gingivitis, periodontitis, salud periimplantaria, perimucositis y/o periimplantitis. Por ejemplo, los pacientes pueden presentar inflamación gingival, caracterizada por eritema, edema y sangrado al sondaje. El control de la placa puede ser insuficiente, y el paciente aún podría necesitar establecer hábitos de higiene oral consistentes. La placa supragingival y el cálculo podrían estar fuertemente acumulados, y factores de riesgo sistémicos como el tabaquismo o la diabetes podrían estar contribuyendo a la condición periodontal.
El objetivo principal es interrumpir el biofilm, eliminar los factores que retienen la placa, como las tinciones, reducir la inflamación y lograr la implicación del paciente, según sea pertinente. La placa y el cálculo supragingival pueden eliminarse de manera efectiva para prevenir una respuesta inflamatoria temprana y establecer un entorno periodontal saludable.
Los pacientes pueden ser tratados mediante la interrupción del biofilm supragingival y mucoso, la eliminación mecánica profesional de la placa (PMPR) y el manejo de los factores retentivos de placa. Los mecanismos de tratamiento más habituales incluyen, por ejemplo, la terapia con polvo, el escalado ultrasónico piezoeléctrico, la instrumentación manual, el pulido y el uso de instrumentos rotatorios para el control de los factores retentivos de placa.
Si está sano: Repetir Paso 0/1
Si está estable: Paso 4
Si está inestable y comprometido: Paso 2
Si está inestable y no comprometido: Repetir Paso 1
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El Paso 2 se centra en la instrumentación subgingival, con el objetivo de eliminar el biofilm y el cálculo subgingival y de reducir el sangrado y la profundidad de las bolsas sin recurrir a la cirugía. Durante esta fase, la instrumentación de alta calidad y la reevaluación son elementos clave para el éxito del tratamiento.
El paciente podría presentar:
Periodontitis: Inflamación periodontal con pérdida progresiva del ligamento periodontal y del hueso alveolar, lo que resulta en pérdida de inserción clínica (CAL) y formación de bolsas periodontales (a menudo con sangrado al sondaje y/o supuración). Si no se trata, podría conducir a movilidad dental y posible pérdida de dientes.
Peri-mucositis: Lesión inflamatoria reversible asociada a la placa, confinada a los tejidos blandos periimplantarios, que se presenta con sangrado al sondaje (supuración), eritema y edema, sin pérdida ósea radiográfica más allá del remodelado inicial posterior a la colocación del implante.
Peri-implantitis: Inflamación de la mucosa junto con pérdida progresiva del hueso crestal de soporte respecto a una línea base, típicamente acompañada de aumento de la profundidad de sondaje y sangrado al sondaje y/o supuración. Sin intervención, es probable el fracaso del implante.
La eliminación eficaz del biofilm y del cálculo subgingival permite reducir la inflamación de las bolsas periodontales, favorecer la cicatrización de los tejidos blandos y lograr la reducción de la profundidad de las bolsas, estableciendo una base sólida que disminuye la probabilidad de recurrir a una intervención quirúrgica futura. La eliminación de factores retentivos de placa, como los sobrecontornos, puede ser necesaria, y la implicación continua del paciente sigue siendo esencial.
Los pacientes pueden ser tratados mediante la interrupción del biofilm subgingival/submucoso. Los mecanismos de tratamiento más comunes incluyen, por ejemplo, la terapia con polvo, el escalado ultrasónico piezoeléctrico / con aire y/o la instrumentación manual.
Si está estable: Paso 4
Si está inestable: Repetir Paso 2 o pasar al Paso 3
El Paso 3 se dirige a los sitios residuales profundos y a los defectos de difícil acceso para la higiene, mediante una terapia correctiva específica por sitio que permita un acceso adecuado para una descontaminación exhaustiva y, cuando esté indicado, la remodelación o regeneración de los tejidos. Este paso puede incluir cirugía periodontal resectiva o regenerativa, así como procedimientos de cirugía plástica periodontal, seleccionados con el objetivo de estabilizar el periodonto y mejorar su mantenibilidad a largo plazo.
El paciente continúa presentando áreas que no muestran una mejoría suficiente tras la aplicación continuada de la terapia no quirúrgica (Pasos 1 y 2). Estas zonas de cicatrización incompleta indican la necesidad de una intervención quirúrgica o de procedimientos dirigidos tras el Paso 2, con el fin de corregir la persistencia de bolsas periodontales y restablecer una arquitectura periodontal adecuada.
El objetivo es eliminar o reducir las bolsas periodontales y restaurar los defectos óseos, estabilizando en última instancia la enfermedad activa y favoreciendo la preservación dental a largo plazo y la rehabilitación funcional.
El tratamiento puede incluir: remodelado óseo, regeneración ósea y/o injertos de tejidos duros y blandos.
Si está estable: Paso 4
El Paso 4 se centra en el cuidado periodontal de soporte (mantenimiento), concebido como un programa de por vida basado en el riesgo individual del paciente. Incluye revisiones periódicas, monitorización clínica (por ejemplo, sangrado al sondaje, profundidad de las bolsas y estabilidad periodontal) y medidas de prevención personalizadas orientadas a mantener la salud periodontal y prevenir recurrencias. Este paso refuerza la higiene oral domiciliaria y el control de los factores de riesgo (como el tabaquismo o el control glucémico), e incorpora profilaxis profesional y retratamientos dirigidos de los sitios cuando sea necesario, con el objetivo de preservar la estabilidad periodontal a largo plazo.
Los tejidos periodontales del paciente están clínicamente estables, mostrando poca o ninguna inflamación. Las profundidades de las bolsas son superficiales, sin sangrado al sondaje ni signos de infección. El paciente mantiene excelentes hábitos de higiene oral y se muestra muy motivado. La terapia periodontal de soporte continua ayuda a prevenir eficazmente la recurrencia de la enfermedad.
Mantener la estabilidad periodontal después del tratamiento y prevenir la recurrencia de la enfermedad mediante un cuidado de soporte continuo. Se empodera a los pacientes para mantener una higiene oral eficaz y una motivación duradera, al mismo tiempo que se facilita la detección temprana y la intervención oportuna, elementos clave para asegurar la retención de los dientes a largo plazo.
Los pacientes pueden ser tratados mediante la disrupción del biofilm supragingival y mucoso, la eliminación mecánica profesional de la placa (PMPR) y el manejo de los factores retentivos de placa. Los mecanismos de tratamiento más habituales incluyen, por ejemplo, la terapia con polvo, el detartraje ultrasónico piezoeléctrico / air scaling, la instrumentación manual y el pulido.
Programar cuidados continuos cada 3-12 meses (según las necesidades del paciente).
Un paciente periodontal nunca deja de ser un paciente periodontal.
M.I.T. te respalda a ti y a tu equipo como los responsables de la toma de decisiones clínicas como profesionales dentales y puede facilitar una comprensión unificada dentro de tu equipo clínico para el tratamiento periodontal porque:
No se trata de aplicar el mismo tratamiento a todos los pacientes, sino de dar importancia a comprender la situación única de cada paciente y adaptar el enfoque adecuado en consecuencia.
Se adapta a una amplia variedad de pacientes con diferentes condiciones y etapas de tratamiento periodontal.
Está centrado en el paciente, ofreciendo opciones clínicas y respaldando el cuidado periodontal basado en evidencia.
NSK ha desarrollado el concepto M.I.T. para alinearse estrechamente con los estándares internacionales de la terapia periodontal, tal como se describen en las guías de práctica clínica de nivel S3 de la EFP. Al vincular sus dispositivos con las cuatro fases del cuidado periodontal —desde intervenciones no quirúrgicas y quirúrgicas hasta la terapia de mantenimiento— y al mismo tiempo ofrecer a los clínicos flexibilidad de elección, NSK da un paso importante para facilitar la implementación de estos estándares en la práctica clínica diaria.
